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　　在一般患者看來，牙齒蛀了個(gè)洞，醫(yī)生把它填好，通通都叫“補(bǔ)牙”，其實(shí)不然，蛀牙按齲壞的程度，可分為淺齲、中齲和深齲，其治療方法也不同。怎樣判斷淺齲、中齲和深齲呢？

　　先了解下牙齒的基本組織結(jié)構(gòu)

　　牙齒從外向內(nèi)有牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓三層。牙釉質(zhì)俗稱琺瑯質(zhì)，是牙齒的表層，為半透明的白色硬組織。牙本質(zhì)構(gòu)成牙體的主體，位于牙釉質(zhì)的內(nèi)層，顏色淡黃。當(dāng)牙本質(zhì)暴露后，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，從而引起疼痛。

　　在牙本質(zhì)內(nèi)有一空腔，空腔里充滿了血管、神經(jīng)和淋巴管的牙髓組織，我們把這個(gè)腔叫“牙髓腔”，上面寬闊的部位叫“腔室”，下面窄細(xì)的部分叫“根管”。

　　淺齲、中齲和深齲 治療方法有什么區(qū)別呢？

　　1、淺齲和中齲 “補(bǔ)牙”即可

　　當(dāng)蛀牙的病變只是到達(dá)牙釉質(zhì)層或牙本質(zhì)層時(shí)，叫“齲壞”，一般可以一次補(bǔ)好，有時(shí)也可能需要“安撫治療”一次，兩次補(bǔ)好，即一般意義上的“補(bǔ)牙”。深齲未至牙髓炎時(shí)，也可以一次補(bǔ)牙完成。

　　2、深齲至牙髓炎 需根管治療

　　若深齲至牙髓炎時(shí)，或者牙髓炎進(jìn)一步病變深入到牙齒根部及根周組織，出現(xiàn)根尖周炎時(shí)，一般的“補(bǔ)牙”則無法奏效，需要進(jìn)行根管治療。

　　根管治療

　　根管治療術(shù)，又稱牙髓治療，是牙醫(yī)學(xué)中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。一般而言，每顆牙齒有一至數(shù)個(gè)根管，口腔后面部位的牙齒根管較多。

　　進(jìn)行根管治療時(shí)，首次就診，需先行牙髓失活或牙髓摘除，俗稱“殺神經(jīng)”或“抽神經(jīng)”，目的是減輕患者疼痛。一周之后進(jìn)行復(fù)診。一周后復(fù)診，進(jìn)行根管預(yù)備。主要是通過消炎使根管處于一種無菌的狀態(tài)。一次消炎需一周時(shí)間，即消完炎癥一周后復(fù)診。（炎癥較嚴(yán)重者需進(jìn)行數(shù)次消炎，直到癥狀完全得以控制，才能進(jìn)行下一步。）

　　接下來復(fù)診，進(jìn)行根管填充，即用特殊材質(zhì)將根管充填，隨后才能進(jìn)行z后的補(bǔ)牙。

　　補(bǔ)牙后，為什么會(huì)牙疼？

　　一是因治療需要，對(duì)牙髓進(jìn)行失活(俗稱殺神經(jīng))，在封失活藥后的當(dāng)天或次日因?yàn)樗幬镒饔糜锌赡艹霈F(xiàn)牙痛，但疼痛不會(huì)很劇烈并且不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

　　二是因?yàn)樵谘a(bǔ)牙制備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現(xiàn)短時(shí)的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1～2日后一般可自行恢復(fù)。

　　三是齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導(dǎo)的冷熱刺激，而出現(xiàn)冷熱刺激痛的癥狀。這就需要加厚墊底材料后再作充填。

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