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鼻綜合整形術(shù)比較常見的是隆鼻術(shù)，但是在臨床上除見病人除鼻根部扁平外，還伴有其他一些缺陷或不足，如鼻尖低平、鼻尖肥大、鼻翼下垂、鼻尖過長及下垂等。為了使鼻部美容手術(shù)效果更加完美，可根據(jù)不同的外鼻部形態(tài)，和病人的主觀要求，以確定適宜的手術(shù)方案。
鼻綜合整形可以改善的鼻型
低鼻：指從鼻根到鼻尖部，整個鼻梁都比較低。
鞍鼻：是我國常見的一種鼻畸形。和低鼻一樣，其鼻梁高度低于正常值，鼻梁骨和軟骨部分多半凹陷，但鼻尖向上，形狀如馬鞍。
直鼻：鼻梁高度尚可，但形態(tài)筆直，缺乏應(yīng)有的錐體感，最高點未位于鼻尖。
鼻尖低垂鼻：鼻尖低垂，鼻最高點位于鼻背。
鼻根低平鼻：鼻根低平，鼻尖、鼻背外形尚可，眼距顯寬，鼻體顯短，似比例失調(diào)。
波浪鼻：鼻背中軸線上有兩處凹陷，使鼻中軸線不完整流暢。
鼻孔橫臥鼻：由于鼻端發(fā)育不良，導(dǎo)致鼻孔末豎立呈“八”字，鼻翼顯寬大扁平，常見于唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻畸形。
朝天鼻：鼻孔向上翻，好像鼻孔朝天一樣。鼻孔大，顯得面部特別不勻稱。
大鼻頭鼻：鼻頭碩大，鼻頭和鼻梁不成比例。
鼻梁短小鼻：鼻梁短小，好像就只有鼻頭一樣。
鼻綜合手術(shù)的分型有哪些
1、鼻梁扁平，鼻形較長，鼻尖部尚豐滿
這一類較多見，手術(shù)時僅需充填柳葉形或“L”形硅橡膠鼻模型，即能達(dá)到滿意的效果。
2、鼻梁扁平，鼻尖低小，鼻小柱較短
在隆鼻同時應(yīng)行鼻翼、鼻小柱V-Y推進(jìn)術(shù)，以延長鼻小柱和抬高鼻尖。此時鼻模型用“L”形較佳。此法手術(shù)操作簡單，但鼻尖抬高量有限，僅為3~5mm，且手術(shù)時要避免損傷鼻翼軟骨內(nèi)腳，以免造成鼻小柱畸形。
3、鼻梁、鼻尖低平
常采用鼻翼軟骨和鼻尖的整形，以抬高鼻尖和鼻小柱，并改變鼻孔的形態(tài)。
4、鼻尖肥大
可采用鼻尖，鼻翼“V”形切口或鼻孔緣鼻小柱底部切口，掀起鼻尖，鼻翼皮瓣，游離鼻翼軟骨。盡量切除鼻尖部的皮下組織，使肥大的鼻尖削瘦下來，如果鼻翼軟骨較寬厚，可適當(dāng)去除部分軟骨，鼻翼軟骨重新塑形。
5、鼻翼肥寬，鼻尖圓鈍，鼻梁低平
對此種類型者采用鼻翼，鼻孔緣內(nèi)側(cè)至鼻小柱基底聯(lián)合切口，于鼻翼外側(cè)緣切除過寬的鼻翼約2~3mm，并在鼻孔內(nèi)楔形切除鼻前庭皮膚，注意兩個切口不要在同一條線上，分離鼻尖部皮瓣和分離軟骨，如果鼻翼軟骨過于肥大可切除部分軟骨，最后兩側(cè)軟骨“U形縫合重新塑形，以抬高鼻尖，縮小鼻翼。鼻翼肥厚且下垂者，也可沿鼻翼緣適當(dāng)切除部分鼻翼組織，糾正下垂。
6、鼻尖過長甚至下垂
在游離鼻翼軟骨后，暴露中隔軟骨下端，切除致鼻尖下垂的部分鼻中隔軟骨，同時也切除鼻翼軟骨增寬的部分，軟骨內(nèi)側(cè)腳與鼻中隔軟骨重新固定縫合，并把鼻翼軟骨向后上方與側(cè)鼻軟骨固定一針，使鼻尖抬高、鼻長度縮短及鼻唇角增大。鼻尖過長并伴有駝峰鼻者，輕者可以充填一鼻模型矯正，重者則按駝峰鼻整形術(shù)處理。
鼻綜合會用到什么材料
自體組織
耳軟骨：是能夠塑造自然鼻尖的好材料，也是容易提取的軟骨，軟骨形狀與鼻子的形狀相似，彈性好，可以塑造自然的鼻尖。
鼻中隔軟骨：鼻中隔軟骨是把鼻孔內(nèi)空間分成兩部分，其結(jié)構(gòu)堅固平整。正確提取軟骨非常重要。
肋軟骨：由于肋軟骨發(fā)生炎癥可能性小、軟骨可提取量大，適用于鼻尖矯正手術(shù)和隆鼻術(shù)等，使用范圍較廣。
筋膜：自體筋膜美鼻術(shù)是鼻部整形中的一項成熟技術(shù)，其特點是采用自體筋膜組織用于對鼻部的填充、修復(fù)。
自體真皮：自體真皮取自股溝，由于自體真皮是自體組織，在植入鼻部后，是可以在體內(nèi)繼續(xù)存活的，當(dāng)真皮永久存活，就可以和自身組織完全融在一起。
異體組織
硅膠假體：是將硅膠假體通過手術(shù)方式植入到鼻內(nèi)，從而達(dá)到隆高鼻背的目的。硅膠假體是目前較為理想的材料，其生物相容性好，對組織刺激小，易雕刻成形，價格低廉，應(yīng)用廣泛。
膨體：膨體是一種柔軟并具有微孔構(gòu)造的移植材料，比硅膠軟一些，能同時改變鼻梁和鼻頭的狀態(tài)，術(shù)后更趨自然。
注射：注射是利用注射器，將膠原蛋白、玻尿酸等填充在鼻子較扁平的部位，營造出尖銳的角度，或平滑的外觀。
鼻綜合整形術(shù)維持時間
一般可以長期維持，鼻綜合整形術(shù)能夠改變鼻部缺陷，重建鼻部軟三角結(jié)構(gòu)，塑造符合審美標(biāo)準(zhǔn)、與面部比例協(xié)調(diào)的個性美鼻。但受個人體質(zhì)、操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理等因素影響，不同患者術(shù)后的效果及維持時間會有差異。隨時間變化，由于面部皮膚衰老，或者因植入體變形等因素影響，導(dǎo)致手術(shù)效果減弱，仍舊有美容需求者，可在咨詢醫(yī)生后考慮進(jìn)行二次手術(shù)。
優(yōu)點
能夠改變鼻部缺陷，重建鼻部軟三角結(jié)構(gòu)； 塑造符合審美標(biāo)準(zhǔn)、與面部比例協(xié)調(diào)的個性美鼻； 通過一次手術(shù)，綜合調(diào)整各方面鼻部不美的形態(tài)； 一次手術(shù)解決兩個或兩個以上的鼻部問題，達(dá)到整體的自然、協(xié)調(diào)美。
缺點
手術(shù)時間長，復(fù)雜度高，對醫(yī)生技術(shù)要求較高； 需要取自身軟骨、造成二次傷害，手術(shù)創(chuàng)傷較大； 手術(shù)較單純隆鼻復(fù)雜、花費更大，恢復(fù)時間更長。
治療準(zhǔn)備
術(shù)前檢查
血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、尿常規(guī)、輸血五項（梅毒、乙肝、丙肝等）、心電圖、胸片、肺功能、心臟超聲等。
手術(shù)時間
女性避開月經(jīng)期。
自己需要做的準(zhǔn)備
禁煙：禁煙至少 1 周，以減少吸煙對身體循環(huán)的慢性破壞作用，降低切口感染不愈合、腫脹、出血的風(fēng)險。
禁食水：如果需要全身麻醉則術(shù)前 6~8 小時禁食、禁飲水，具體時間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。
適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物：手術(shù)前兩周內(nèi)，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低，影響術(shù)后傷口的愈合。
清潔：術(shù)前應(yīng)剃除胡子，保持面部干凈清潔，不要化妝。
配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作
主動告知病情：高血壓和糖尿病者，應(yīng)該在初診時向醫(yī)生告知病情，以便確認(rèn)鼻翼整形方案。
修剪鼻毛：醫(yī)生或者護(hù)士會進(jìn)行專業(yè)的鼻毛修剪。如果自行修剪不小心損傷鼻黏膜，反而不利于手術(shù)的進(jìn)行。
簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。
手術(shù)風(fēng)險
1、假體移位、偏斜
主要與剝離過淺、腔隙過于寬大或部分剝離不充分，剝離腔隙雙側(cè)不對稱或不居中，術(shù)后撞擊或壓迫等有關(guān)。
2、皮膚穿孔
多發(fā)生于鼻尖部，多由于假體鼻頭部過大、過厚、過長、剝離層次過淺或假體向下滑移，使鼻尖部張力過大所致。
3、排斥反應(yīng)
任何組織代用品置入人體內(nèi)都可能發(fā)生異物排斥反應(yīng)。急性排斥反應(yīng)表現(xiàn)為鼻部迅速腫脹或腫脹不消退反而加重，皮膚充血，皮溫升高，切口有淡紅色血水滲出，一般出現(xiàn)在術(shù)后數(shù)小時至2周；慢性排斥反應(yīng)一般于手術(shù)2周后發(fā)生，表現(xiàn)為無誘因鼻部皮膚充血發(fā)紅、鼻部不適，嚴(yán)重者充血紅腫部位可出現(xiàn)穿孔。
4、出血或血腫
多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。發(fā)現(xiàn)鼻背皮膚短期內(nèi)高度腫脹，且有波動感，疼痛明顯，即應(yīng)考慮出血形成血腫的可能。出血原因多為血管損傷，尤其采用銳性剝離時易發(fā)生。
5、感染
不嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，在鼻部存在感染情況下進(jìn)行手術(shù)；不嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，皮膚、器械、置入假體消毒不嚴(yán)；手術(shù)操作粗暴、組織創(chuàng)傷及術(shù)后血腫，降低了組織的抵抗力等，均可能導(dǎo)致感染發(fā)生。
注意事項
術(shù)后嚴(yán)禁煙酒。
術(shù)后需要忌口，禁食辛辣、刺激性食品。
術(shù)后盡量減少活動，2~3 周內(nèi)不要做劇烈運動，如跑步、游泳等能升高血壓的運動，防止術(shù)后出血，等完全恢復(fù)后才可以運動。
術(shù)后初期用冰袋作局部冷敷，但壓力不宜大，以免損傷手術(shù)部位。
術(shù)后第 5 天開始，應(yīng)做局部熱敷，促進(jìn)恢復(fù)。避免桑拿、汗蒸、做 SPA。
術(shù)后嚴(yán)禁用手碰觸手術(shù)切口，術(shù)后 7 天之內(nèi)避免切口沾水。
要保護(hù)好手術(shù)部位，不能讓鼻子受到大的撞擊力，以防出現(xiàn)鼻子變形。
術(shù)后不要急于化妝，以免造成傷口的感染。
保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭干凈。
術(shù)后 2 個月內(nèi)不要在鼻部發(fā)生外傷或擦傷，不要過分暴露在陽光下等。
洗臉、梳頭和用化妝品時，動作要輕柔。尤其術(shù)后 1 周內(nèi)假體還沒有被纖維膜包繞，處于不穩(wěn)定階段，要加倍小心。
術(shù)后如長期不適，應(yīng)及時到醫(yī)院與醫(yī)生聯(lián)系。
鼻綜合常見問題
A：我需要做鼻部多項嗎？
B：基本上來說，鼻尖、鼻翼、鼻子下部1/3處需要改變，并且想達(dá)到滿意效果的話，都建議鼻部多項手術(shù)。如果鼻尖狀況較好，只是鼻根部低的話，那只需要單純隆鼻就可以了。
A：鼻部多項就是隆鼻嗎？有什么區(qū)別？
B：隆鼻包含在鼻部多項中，隆鼻指單純抬高鼻梁，鼻部多項改善全鼻的美觀；主要包括：膨體/硅膠隆鼻術(shù)、鼻頭縮小術(shù)、鼻孔縮小術(shù)、鼻小柱延長術(shù)、朝天鼻矯正術(shù)、駝峰修復(fù)術(shù)、鼻基底墊高以及失敗隆鼻手術(shù)再修復(fù)等。超過3項的調(diào)整，即稱為綜合鼻整形。
A：鼻部多項手術(shù)需要全麻嗎？
B：如果只是取耳軟骨，只需要局麻即可，但如果需要取鼻中隔軟骨或肋軟骨，則一般都需要全麻或睡眠麻醉。
