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    海仙
    上瞼下垂影響視野和視力 要盡早解決

      在眼科整形門診經(jīng)常碰到這樣一些患者,感覺雙眼無神和睡不醒的樣子,或者是發(fā)現(xiàn)年紀(jì)輕輕抬頭紋就很多,這就是我們所謂的上瞼下垂。


      上瞼下垂檢查的四大原則


      1、必須!首先!立即!檢查瞳孔


      上瞼下垂伴瞳孔不對稱患者,上瞼下垂側(cè)瞳孔放大,則要考慮是否有動眼神經(jīng)麻痹,這往往預(yù)示患者有生命危險。如是上瞼下垂伴瞳孔縮小的患者,則要對其進(jìn)行下丘腦至肺尖部的MRI和MRA檢查,以明確是否存在動脈病變。


      2、檢查患者眼球運(yùn)動


      上瞼下垂、瞳孔大小及眼球運(yùn)動三位一體、同時存在,如果其中之一有異常,則必須檢查另兩項是否異常。如表現(xiàn)為上瞼下垂及眼球運(yùn)動異常,但雙側(cè)瞳孔對稱的患者,則可能患有瞳孔保留型動眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無力、慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹、肌肉萎縮癥或甲狀腺相關(guān)眼病。


      3、外翻上眼瞼查看


      檢查是否存在隱形眼鏡殘留、巨乳頭性結(jié)膜炎、結(jié)膜腫塊和眼瞼下垂綜合征。眼瞼下垂綜合征由于瞼板不穩(wěn)固,會加大提上瞼肌手術(shù)難度,所以收緊上眼瞼至關(guān)重要,這可以糾正大多數(shù)患者的上瞼下垂。


      4、檢查患者提上瞼肌功能


      提上瞼肌功能決定了術(shù)式的選擇。雖然提上瞼肌手術(shù)是一個“偉大的手術(shù)”,但是結(jié)膜-Müller肌切除術(shù)相對更快、更容易預(yù)測、成功率更高。


      上瞼下垂帶來的影響


      1、影響視力:如造成視力減退、弱視等。


      2、影響容貌和心理:單側(cè)或雙側(cè)上瞼下破壞眼睛美感,眼睛無神,給人無精打采之感。


      3、皮膚早衰,形成抬頭紋。


      上瞼下垂怎么選擇手術(shù)方式呢?


      我們通常根據(jù)下垂量將上瞼下垂分為輕度上瞼下垂(下垂量1-2mm)、中度上瞼下垂(下垂量3-4mm)、重度上瞼下垂(下垂量大于4mm)。根據(jù)提上瞼肌肌力情況我們選擇不同的術(shù)式:1.提上瞼肌肌力小于4mm,常規(guī)選擇額肌瓣懸吊術(shù),硅膠條懸吊術(shù)或者聯(lián)合筋膜鞘懸吊+提上瞼肌復(fù)合體縮短術(shù)。2. 提上瞼肌肌力大于等于4mm,常規(guī)選擇提上瞼肌縮短術(shù)。


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