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　　幾乎每個人都會長痣，從嬰兒到老年都有可能，以青春期為明顯，顏色以深褐色或墨黑色為主，女性比男性易長痣，白人的痣比黑人多，日曬也可增加暴露部位痣的數(shù)量。

　　痣的種類及區(qū)別

　　痣一般分為交界痣、皮內痣與混合痣，區(qū)別如下：

　　交界痣：介于真皮與表皮交界處，表面光滑，呈扁平，以棕褐色、藍黑色、深褐色為主，體積較小，可長期穩(wěn)定，少數(shù)可自行消退，有癌變的可能，它可以發(fā)生于任何年齡、部位。

　　皮內痣：位于真皮層，表面光滑、邊界清楚，大小不等，呈半球狀隆起，有毛，以淡棕色或淡黑色為主，多生于面部、頸部，常見于成人，一般不會發(fā)生癌變。

　　混合痣：在痣細胞進入真皮層的過程中，常同時有皮內痣和殘留的交界痣，是皮內痣與交界痣的混合，多見于兒童，且隨年齡的增長而增大，顏色變深。此外，大多微突于皮膚表面，少數(shù)呈乳頭狀瘤樣。

　　祛痣是選激光還是手術？

　　在醫(yī)生角度，判斷一顆痣適合什么治療，主要有三看：

　　看大小形狀

　　對于直徑小于3mm，且沒有明顯凸起的淺表小色素痣，尤其是長在面部的，可以進行餌激光或者二氧化碳激光祛除。

　　如果痣的直徑大于3mm，且有明顯凸起，一般建議手術切除，切掉的痣通常會常規(guī)送病理活檢，主要看有沒有切干凈，同時判斷皮損良惡性。

　　要是痣的直徑在2mm左右，比較小，卻有明顯的凸起的話，也是建議手術切除的。

　　因為有凸起說明痣長得比較深，在真皮層，激光打淺了容易復發(fā)，打深了容易留疤，而且可能比手術留下的疤明顯，多方考慮推薦手術切除。

　　看部位

　　對于存在于面部美學單位色素痣，如發(fā)生于唇周、鼻部、眼瞼周圍等，較為影響美觀，患者治療訴求較為強烈，對于美觀要求比較高，可以先考慮激光治療，進行二氧化碳激光磨削術。

　　激光術后創(chuàng)面邊緣盡量平緩，配合濕性愈合，以利于周邊正常上皮細胞爬行，減少激光術后瘢痕形成。

　　若是在手腳掌、腰周、腋窩、腹股溝等容易摩擦部位的痣，色素痣惡變風險較其他非摩擦部位高，建議優(yōu)先考慮手術切除。

　　如果不考慮手術切除，可以暫時不用處理，以日常觀察為主，主打一個不動則已，一動就要徹底祛除。

　　看痣“史”

　　比如這顆痣之前做過幾次激光，但又復發(fā)了，這種情況一般不建議再次激光，因為反復激光刺激反而容易增加惡變的風險，通常建議手術切除，沒有特殊情況也可以不處理。

　　另外，有黑素瘤家族史的患者，特別是一級親屬曾患有黑素瘤的，考慮到黑素瘤的遺傳易感性，建議優(yōu)先選擇手術祛除。

　　如果痣突然變大、形狀不對稱、邊緣不清晰、顏色加深變雜，棕中帶紅或黑中帶紅，甚至伴有糜爛、潰瘍、出血或腫脹等問題，都要警惕惡變的可能。

　　除了激光和手術，還有一個冷凍治療。

　　冷凍對于表淺且體積較小色素痣，可以做，但對于體積較大，凸起明顯色素痣，冷凍治療很難把控層次，做淺了易復發(fā)，做深了會留下瘢痕。

　　說在后面

　　祛痣是選擇激光還是手術，患者應根據(jù)自己的實際情況和需求進行選擇。

　　同時，無論選擇哪種方式去痣，都應注意術后護理和防曬工作，以促進皮膚恢復和減少色素沉著的風險。

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