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　　最近廣東的天氣又濕又熱，怎么正確應對痘痘、不留痘坑成為不少人的煩惱。

　　長痘到底可不可以擠？

　　不擠干凈會留“痘根”是真的嗎？

　　其實擠痘痘這事沒那么神秘，有手就行，誰還沒擠過幾顆痘痘（我自己在學生時期，拿著小鏡子對臉一頓輸出）。

　　但現(xiàn)在真要問我可不可以擠，答案是不推薦。

　　因為大部分友友們暫不具備無菌操作、清創(chuàng)、囊腫沖洗等相關醫(yī)療操作的專業(yè)培訓經(jīng)驗；大部分的情況是，在家擠痘一時爽，一直擠痘一直爽——直到局部膿腫、深層感染、顱內(nèi)感染（少見）等并發(fā)癥找上門。

　　咱們再來一起思考一下，“痘根”可能是啥。

　　專業(yè)教科書、指南、文獻中暫時沒有“痘根”這個定義，生活化的理解可能是擠痘痘時排出的白色、黃色、血色內(nèi)容物，它們一般是角蛋白、油脂、膿液、血液等混合物，如果能合理清除，確實會加快局部皮損的愈合，如果有一部分殘留在皮膚內(nèi)，會繼續(xù)引起局部炎癥反應。

　　如果屏幕前的友友們有痘痘的煩惱，如粉刺、痘痘、膿皰（冒“白頭”的痘痘）、囊腫、結(jié)節(jié)等，希望得到處理，建議正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，可以提供外涂藥物、口服藥物、刷酸、光電類治療等正規(guī)且個體化的治療方案。

　　為什么不擠痘也會留下痘坑？

　　大多數(shù)時候，是否擠痘與是否留痘坑間沒有絕對的相關關系，痘坑與炎癥是否累及真皮層關系更高。

　　所以在回答這個問題前，需要考慮到個體差異、既往長痘情況、現(xiàn)在長痘情況、被擠的痘痘長什么樣，以及怎么擠痘、擠痘前中后是具體怎么操作的等一系列細節(jié)問題，類似于“今天出門打車是否會遲到”這類兩頭封閉而中間開放式的問題。

　　假如是在理想環(huán)境中，同等條件下擠痘，可能有3種結(jié)果：

　　痘痘內(nèi)容物清除干凈且無擴散，無繼發(fā)感染，痘痘好轉(zhuǎn)

　　內(nèi)容物被擠壓至深層或向周圍擴散，繼發(fā)感染，痘痘加重

　　與未擠的痘痘愈合無明顯差異

　　而是否形成痘坑，與皮膚炎癥后創(chuàng)面修復應答是否正常有關系。

　　可以理解為是和當時那顆痘痘的炎癥范圍是否累及真皮深層以及個體皮膚炎癥修復差異有關系。

　　痘坑本質(zhì)是一種萎縮性痤瘡瘢痕，屬于瘢痕的一種，根據(jù)形態(tài)大致分為3類，冰錐型，箱車型，滾輪型。

　　理論上只要炎癥足夠深并影響局部膠原的分布（導致局部真皮膠原缺失），便有可能形成痘坑，那么炎癥越深、痘痘數(shù)量越多，形成痘坑的概率就會增加。

　　這里注意：炎癥相對淺表、痘痘數(shù)量少，對應的是形成痘坑的概率降低≠絕對不會留痘坑。

　　那么關注點來到如何確認炎癥范圍這一問題。

　　很遺憾，目前暫時沒有方法精確估算出每一顆痘痘的炎癥范圍及深度，而痤瘡又是常見的皮膚疾病[4]，意味著其發(fā)生率高，對于一個經(jīng)常長痘的人來說，會有源源不斷的新痘痘需要評估；另一方面，瘢痕是有一定成熟期，有些痘坑會逐漸變平，快則幾周慢則數(shù)月，因而發(fā)現(xiàn)痘坑時已經(jīng)是痘坑形成并穩(wěn)定時，很難追蹤之前局部那顆導致痘坑的元兇痘痘。

　　總結(jié)：是否擠痘與最終結(jié)局痘坑間沒有必然聯(lián)系，中間太多不確定因素，因而不能通過單一條件“是否擠痘”，推導出最終結(jié)論“是否留坑”。

　　3、為什么我們會關注是否需要擠痘、“痘根”、痘坑等問題呢？

　　臨床咨詢中，深入溝通發(fā)現(xiàn)很多用戶最苦惱的是痘坑、痘印，它們更容易長時間停留面部，影響面部膚色、膚質(zhì)。

　　提出這些疑問的背后，包裹著我們希望擁有健康、光滑皮膚的美好愿望，因而想盡力規(guī)避長痘痘、留痘坑這件事，進而將對減少痘坑、痘印的焦慮轉(zhuǎn)化到處理痘痘上。

　　那么這件事可行嗎？答案：一定程度的可行。

　　1、改善痘痘及炎癥

　　通過口服藥物（例如異維A酸，需要咨詢醫(yī)生面診溝通決定是否用藥）和外涂藥物治療粉刺、痘痘、痘印。

　　光電類治療減輕炎癥、改善炎癥后紅斑（紅色痘?。?、痘坑。

　　2、改善痘坑（萎縮性痤瘡瘢痕）

　　膠原重塑操作可以改善萎縮性痤瘡瘢痕，包括：傳統(tǒng)的剝脫性激光換膚術、非剝脫性點陣激光換膚術、剝脫性點陣激光換膚術、化學剝脫術、皮膚磨削術及皮膚針刺，相對周期比較長；

　　今天咱們來詳細聊一下其中兩種治療方案——傳統(tǒng)的剝脫性激光和剝脫性點陣激光。

　　傳統(tǒng)的剝脫性激光和剝脫性點陣激光均包括：

　　1）10600nm的二氧化碳(CO2)激光；

　　2）2940nm的鉺：釔鋁石榴石(Er:YAG)激光；

　　剝脫性點陣激光還包括2790nm點陣釔鈧鎵石榴石。

　　兩種治療方案所含具體方式

　　這些激光作用于皮膚中的水，將需要治療的區(qū)域內(nèi)表皮和部分真皮精確剝脫掉，促進膠原收縮和重塑。

　　一項包含 60例中至重度萎縮性面部痤瘡瘢痕患者的CO2剝脫激光換膚治療研究顯示，治療后1個月，臨床改善評分平均提高了69%；治療后18個月，該評分平均提高了75%；在治療后18個月的皮膚組織學標本中，仍可見持續(xù)的膠原合成和真皮重塑。

　　傳統(tǒng)剝脫性激光雖好，但術后反應和副作用相對比較重，尤其對于咱們亞洲人，需要特別注意色素沉著的問題。此時剝脫性點陣激光作為一種新型激光治療，應運而生。

　　剝脫性點陣激光可以簡單理解為在傳統(tǒng)剝脫性激光的基礎上，保留一定治療效果的同時，減輕術后不良反應的激光。

　　具體來說，傳統(tǒng)剝脫性激光將治療區(qū)內(nèi)一定深度的整塊皮膚組織“去除”，利用皮膚附屬器的表皮細胞移行，“徒步”趕路過來修復治療區(qū)；而剝脫性點陣激光是多個小孔損傷，每個孔周圍都有完整的皮膚，修復時可以做到“一方有難八方支援”，速度更快，因而術后恢復更快、術后不良反應也相對更輕。

　　大多數(shù)患者在點陣CO2激光磨皮后4-10日可以恢復工作，具體取決于治療的范圍和強度，常見的治療后不良反應包括：

　　治療后紅斑，一般數(shù)日內(nèi)消退，約12%的患者紅斑可能會持續(xù)1個月，通常3個月內(nèi)消退；

　　治療區(qū)域色素沉著、色素減退，所以建議治療后嚴格防曬，如果出現(xiàn)，一般需要3-12個月可緩解；剝脫點陣激光術后色沉的程度和持續(xù)時間都更輕（相對于傳統(tǒng)剝脫激光而言）。

　　隨著儀器和技術的更新?lián)Q代，目前超脈沖CO2點陣激光在達到同等治療深度時，減少額外熱損傷，治療更精準。

　　有沒有其他預防痘坑的方法？

　　雖然道理都懂，但還是需要面對現(xiàn)實生活，例如今天就是冒了一些痘痘，有什么在家就能處理的方案嗎？

　　以下藥物建議咨詢醫(yī)生后制定具體使用方案：

　　粉刺：可嘗試外涂阿達帕林或壬二酸；

　　紅色大痘痘：可嘗試局部外涂班賽；

　　膿皰：可嘗試外涂抗生素類藥膏，如莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏或克林霉素軟膏等；

　　很多痘痘、囊腫、結(jié)節(jié)：別猶豫了，近期抽空面診正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生，商討一下今后的“抗痘”治療方案。

　　最后，祝大家都能擁有健康的肌膚。

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