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　　色斑是皮膚美麗常見(jiàn)的“天敵”，隨著年齡的增長(zhǎng)，和生活環(huán)境的污染，面部色斑問(wèn)題成為了很多人的困擾 。但是色斑也是分不同類型的，治療方法也有區(qū)別。在專業(yè)的皮膚美容科，針對(duì)不同的色斑就有多種專業(yè)祛斑方法可供選擇，為您詳細(xì)介紹五種常見(jiàn)色斑的治療方法。

　　一、黃褐斑

　　黃褐斑(melasma）是由多種因素導(dǎo)致顏面部出現(xiàn)黃褐色的色素沉著斑，并不是一種獨(dú)立的疾病，而是皮膚黑變病的一個(gè)亞型。皮疹多對(duì)稱分布，與日曬有很大關(guān)系，可持續(xù)多年。黃褐斑根據(jù)發(fā)病人群和分布部位的不同有不同的俗稱，肝病患者伴有此色素斑，稱為"肝斑";發(fā)生于孕婦的稱為“妊娠斑”;對(duì)稱分布在面頰部，形似蝴蝶者，又可稱為“蝴蝶斑”。

　　1、激光治療：光電治療包括光子嫩膚、調(diào)Q激光、皮秒激光、非剝脫點(diǎn)陣等。但是，單一、反復(fù)光電治療易導(dǎo)致色素沉著、色素脫失等。因此不建議推薦光電治療作為臨床長(zhǎng)期維持手段。各種光電治療黃褐斑的研究較多，包括4大類：色素性光電治療（Q開(kāi)關(guān)和長(zhǎng)脈沖激光、強(qiáng)脈沖光）；血管性激光（脈沖染料激光、溴化銅激光）；點(diǎn)陣激光；剝脫性激光。由于存在炎癥后色素沉著和色素減退的風(fēng)險(xiǎn)，特別是深膚色患者，需謹(jǐn)慎選擇激光或光療法，僅作為外用藥和化學(xué)剝脫無(wú)效的三線治療。

　　2、藥物治療：外用藥物包括氫醌乳膏、壬二酸、維A酸、含有氫醌衍生物制劑如熊果苷。口服藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇氨甲環(huán)酸、維生素C、維生素E等。注射藥物可選用谷胱甘肽，需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。需要注意的是，藥物治療一般需要連續(xù)使用數(shù)周方可見(jiàn)效。

　　3、微針治療：微針治療是一種微創(chuàng)膠原誘導(dǎo)，并可輔助經(jīng)皮膚遞藥，已被廣泛用于臨床。在對(duì)一線治療抵抗、外用藥依從性低、口服氨甲環(huán)酸有禁忌癥以及希望縮短停工期和恢復(fù)期的黃褐斑患者中，微針治療可作為的良好替代治療或輔助選擇。

　　4、中醫(yī)治療：中醫(yī)藥治療黃褐斑具有悠久的歷史和獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)內(nèi)服中藥調(diào)節(jié)氣血、陰陽(yáng)、臟腑功能，以及外用中藥活血化瘀、美白肌膚，可以有效改善黃褐斑的癥狀。但中醫(yī)藥治療需要個(gè)體化配方，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　5、調(diào)整生活方式：首先，也是重要的，是“防曬”。防曬是治療黃褐斑的s要前提，一切的治療都是建立在良好的防曬的基礎(chǔ)上的。值得指出的是，軟防曬（防曬霜）和硬防曬（遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽、防曬衣）要同時(shí)進(jìn)行。同時(shí)應(yīng)當(dāng)避免可能誘發(fā)黃褐斑的因素，如避免過(guò)于勞累，保證睡眠充足，保持心情舒暢，并酌情選擇具有保濕、抗過(guò)敏等作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，以修復(fù)皮膚屏障功能。

　　二、雀斑

　　雀斑(ephelides）是一種常見(jiàn)于面部的褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，好發(fā)于女性，在兒童期即可發(fā)病。患者多有家族史，日曬也可促使其發(fā)生，且在夏季時(shí)，可由于日曬而變得比較明顯。

　　1、局部治療。脫色制劑：3%過(guò)氧化氫、10%白降汞軟膏或3%氫醌霜每天外涂1-2次，可有暫時(shí)療效。5%水楊酸軟膏、0.1%維A酸霜等可使有色素的皮膚加速剝脫。25%苯酚乙醚點(diǎn)涂剝脫、30%-50%三氯醋酸點(diǎn)涂或液氮噴霧應(yīng)慎用，可能造成炎癥后色素沉著或瘢痕。

　　2、物理治療。目前的主流治療方式，主要有強(qiáng)脈沖光、傳統(tǒng)調(diào)Q激光（ns級(jí)，包括Nd：YAG 1064/532nm激光、755nm翠綠寶石激光、694nm紅寶石激光）以及皮秒激光（ps級(jí)）。

　　三、咖啡斑

　　咖啡斑是在出生時(shí)或出生后不久即可發(fā)現(xiàn)的褐色斑片，多發(fā)于面部和軀干，呈散在分布。斑片大小不一，形狀不同，但界限清楚、表面光滑，可隨年齡增長(zhǎng)而增大增多。咖啡斑多見(jiàn)于正常人，也可為多種遺傳性疾病的表現(xiàn)之一，如神經(jīng)纖維瘤病、奧爾布賴特綜合征(McCune-Albright綜合征)等。

　　早期的治療方法主要有手術(shù)切除、二氧化碳激光、冷凍和磨削等方法治療，但容易出現(xiàn)瘢痕及較嚴(yán)重的色素沉著。選擇性激光的出現(xiàn)為患者提供了相對(duì)更為安全的治療方案。根據(jù)脈寬分有調(diào)Q激光、皮秒激光；根據(jù)波長(zhǎng)分有532nm、694nm、755nm、1064nm激光；根據(jù)激發(fā)介質(zhì)分有（倍頻）Nd:YAG、紅寶石、紫翠寶石皮秒、紫翠寶石激光。這些激光均有一定的療效，然而遺憾的是，沒(méi)有一種治療方法可以達(dá)到十分理想的效果，也并未發(fā)現(xiàn)哪種激光在治療上有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。一般需要試驗(yàn)治療，根據(jù)治療反應(yīng)選擇較佳治療激光。

　　四、顴部褐青色痣

　　褐青色痣（真皮斑）是一種先天性非遺傳性的皮膚色素性疾病。因?yàn)楹冒l(fā)于顴骨又稱顴骨母斑，而色素沉積于真皮層，又讓它有了真皮斑的名稱。顴部褐青色痣（真皮斑）多發(fā)于女性，發(fā)病年齡多在16～40歲，部分病人有家族史。主要病理特點(diǎn)為在顴部對(duì)稱分布的直徑1～5毫米左右黑灰色斑點(diǎn)，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。

　　無(wú)特殊治療方法，一般采用激光治療，可選擇光熱作用或光機(jī)械作用，將色素顆粒擊碎，通過(guò)代謝吸收，而不影響周圍正常組織。需要多次治療，每次間隔3-6個(gè)月，才能淡化真皮層內(nèi)的色素。常見(jiàn)的激光有調(diào)Q激光、超皮秒激光等。術(shù)后注意冰敷，避免感染。

　　另外，目前有研究進(jìn)行氨甲環(huán)酸與透明質(zhì)酸聯(lián)合治療，氨甲環(huán)酸通過(guò)降低纖溶酶活性，能對(duì)干擾角質(zhì)形成細(xì)胞－黑色素細(xì)胞產(chǎn)生一定作用，從而減少黑色素生成，透明質(zhì)酸對(duì)皮膚有補(bǔ)水保濕和抗衰老效果。兩種聯(lián)合導(dǎo)入皮內(nèi)，能顯著提升臨床治療效果，減少患者色素沉著程度和不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　五、炎癥后色素沉著

　　炎癥后色素沉著是一種獲得性癥狀，由于各種病因引起的皮膚急性或慢性炎癥、過(guò)敏反應(yīng)、機(jī)械性損傷、藥物反應(yīng)和治療措施，導(dǎo)致色素沉著增加。

　　局部治療為主，外用氫醌、維A酸、0.1%他扎羅汀乳膏、聯(lián)合外用0.1%視黃醛和6%甘醇酸（GA）制劑、壬二酸、曲酸、甘草提取物都是治療炎癥后色素沉著的有效藥物。

　　化學(xué)剝脫和激光治療是二線療法，比如：含35%GA或水楊酸（SA）的表皮化學(xué)剝脫劑；20%水楊酸+10%扁桃酸復(fù)合剝脫劑；血管激光，如595nm長(zhǎng)脈寬染料激光；低能量、大光斑、多次QS 1064 nm Nd:YAG激光；

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