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　　2024年3月22日-24日，第41屆美國(guó)達(dá)拉斯國(guó)際整形外科大會(huì)將在美國(guó)得克薩斯州達(dá)拉斯舉行，北京米揚(yáng)麗格巫文云院長(zhǎng)作為早一批接受綜合鼻整形理念的醫(yī)生，受邀參加本次峰會(huì)。

　　十年前踏出國(guó)門

　　尋找適合中國(guó)人的鼻整形之路

　　中國(guó)鼻整形之路于上世紀(jì)90年代嶄露頭角，在2000年之初用的方法95%還是單純隆鼻（以L型硅膠假體為主）——只是做鼻梁的填充，鼻尖能抬高的幅度很小，而且很多問(wèn)題也不能達(dá)到綜合改善；

　　2010年前后中國(guó)醫(yī)生赴韓赴日學(xué)習(xí)較多，鄭東學(xué)教授的《現(xiàn)代韓國(guó)鼻整形術(shù)》打開了中國(guó)醫(yī)生綜合鼻整形的眼界，是中國(guó)人了解綜合鼻整形的一扇窗戶。

　　但并沒(méi)有形成一個(gè)完整的綜合鼻整形理念，而且韓國(guó)鼻整形的技術(shù)理論也是學(xué)習(xí)西方，作為中國(guó)第一批專門從事鼻整形的醫(yī)生，巫院長(zhǎng)“單刀直入”直奔美國(guó)達(dá)拉斯了解綜合鼻整形理念。

　　2013年是美國(guó)達(dá)拉斯鼻整形30周年峰會(huì)，主辦者也邀請(qǐng)到了全世界知名的鼻整形醫(yī)生，巫院長(zhǎng)有幸參加并聆聽到了頂尖鼻整形醫(yī)生的講解。

　　達(dá)拉斯鼻整形是一個(gè)培養(yǎng)鼻整形醫(yī)生的會(huì)議，岡特教授的初衷是培養(yǎng)對(duì)鼻整形感興趣的年輕醫(yī)生，所以課程的設(shè)置是從基礎(chǔ)開始，手把手來(lái)教，特別是開設(shè)解剖班，所以對(duì)于當(dāng)時(shí)處于起步階段中國(guó)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是非常具有價(jià)值和促進(jìn)作用。而且會(huì)議分很多部分、從各個(gè)亞單位來(lái)討論：有鼻尖、鼻背、鼻中隔、駝峰鼻，各種鼻畸形和鼻修復(fù)，以及假體選擇等問(wèn)題進(jìn)行了深入的討論，從淺入深進(jìn)階式地學(xué)習(xí)。

　　正是有了這次達(dá)拉斯鼻整形的經(jīng)歷，巫院長(zhǎng)將先進(jìn)的鼻整形理念帶回國(guó)內(nèi)，以此為理論基礎(chǔ)，應(yīng)用到實(shí)踐中。

　　簡(jiǎn)單概括“達(dá)拉斯鼻整形”的理念，就是通過(guò)支架結(jié)構(gòu)的變化來(lái)改變鼻子的外形。

　　單純隆鼻只是放L形假體，通過(guò)假體來(lái)增加組織的容量實(shí)現(xiàn)鼻背的抬高，但沒(méi)有搭建支架，地基是不穩(wěn)固的，就像在沙灘上建房子出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，遠(yuǎn)期效果和外形以及安全性都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

　　此外，從效果上來(lái)說(shuō)，單純隆鼻階段鼻尖抬高3mm是極限，而對(duì)于綜合鼻整形而言，3mm是起步，所以綜合鼻整形從理念到方法都實(shí)現(xiàn)了革命性的突破。

　　從理論到實(shí)踐

　　綜合鼻整形在中國(guó)的十年

　　隨著以巫文云院長(zhǎng)為代表的第一批隆鼻醫(yī)生快速接受并帶回綜合鼻整形理念，中國(guó)鼻整形經(jīng)歷了翻天覆地的變化——首先，中國(guó)鼻整形的數(shù)量在大幅提升，其次涌現(xiàn)了大批量的隆鼻醫(yī)生，在“大量”和多元化需求的背后，整形市場(chǎng)出現(xiàn)了魚龍混雜、良莠不齊的情況。

　　綜合鼻整形是一種革命性突破的理念，中國(guó)鼻整形醫(yī)生通過(guò)自己的不斷實(shí)踐和研發(fā)形成了自己行之有效的手術(shù)方法，比如支架搭建的方法，比如1+1、人字形、4+1、2+2、一體化支架等等，方法在隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步而發(fā)生變化，但理念始終沒(méi)變。

　　而且隨著技術(shù)的逐步成熟，每個(gè)醫(yī)生也形成了自己獨(dú)特的手術(shù)技術(shù)和應(yīng)用方法，巫院長(zhǎng)表示：支架搭建的方法有很多，但對(duì)于醫(yī)生個(gè)體來(lái)講應(yīng)該選用自己得心應(yīng)手，手術(shù)操作簡(jiǎn)單、有效可控，并且具有可復(fù)制可推廣可教學(xué)的方法，從長(zhǎng)遠(yuǎn)效果和安全性來(lái)看更具有價(jià)值，也更適用于中國(guó)人的鼻子。

　　（參照《中華醫(yī)學(xué)美學(xué)雜志》2023年8月第29卷第4期《自體肋軟骨皮質(zhì)改善鼻尖形態(tài)的效果》）

　　在不斷總結(jié)提高的基礎(chǔ)上，北京米揚(yáng)麗格作為一個(gè)專業(yè)的鼻整形機(jī)構(gòu)，用11年的時(shí)間，不斷踐行綜合鼻整形理念，形成了一整套術(shù)前評(píng)估，術(shù)中手術(shù)操作，術(shù)后護(hù)理的流程，以保證手術(shù)效果、手術(shù)質(zhì)量。

　　隨著技術(shù)的成熟，差距在不斷縮小，但近些年來(lái)鼻修復(fù)手術(shù)在增多，出現(xiàn)的原因就是審美的差距、術(shù)前設(shè)計(jì)的差距，所以，米揚(yáng)麗格鼻整形團(tuán)隊(duì)不單單重視手術(shù)操作過(guò)程、術(shù)后護(hù)理，更重視術(shù)前溝通和美學(xué)設(shè)計(jì)。

　　中國(guó)鼻整形要走的路還有很長(zhǎng)，我們的體貌特征跟西方人存在很大的差異，隆鼻的需求也會(huì)更加的多樣性，十年間中國(guó)醫(yī)生積累了大量的手術(shù)案例和經(jīng)驗(yàn)，形成自己切實(shí)有效的方法。

　　十年后達(dá)拉斯再見

　　中國(guó)鼻子中國(guó)醫(yī)生做

　　《人類簡(jiǎn)史》說(shuō)：“這個(gè)時(shí)代的真正革命并不是技術(shù)的革命，而是人類意識(shí)的革命。它帶來(lái)了無(wú)限的可能性，但也同時(shí)帶來(lái)更深的思考。”綜合鼻整形理念應(yīng)用到中國(guó)鼻整形市場(chǎng)發(fā)生了翻天覆地的變化，西方鼻整形則陷入了保留鼻整形和結(jié)構(gòu)鼻整形的爭(zhēng)論中。

　　巫院長(zhǎng)分別于2013年參加達(dá)拉斯鼻整形會(huì)議，2015年參加芝加哥全美鼻整形研討會(huì)，2016年法國(guó)凡爾賽第一屆世界鼻整形會(huì)議，2018年意大利貝爾加莫?dú)W洲鼻整形會(huì)議，2019年土耳其伊斯坦布爾南丁格爾醫(yī)院鼻整形手術(shù)直播。接受到國(guó)際一流的鼻整形技術(shù)和理念。

　　巫院長(zhǎng)表示，“從發(fā)展的眼光來(lái)看目前‘保留’和‘結(jié)構(gòu)’的爭(zhēng)論，我認(rèn)為沒(méi)有絕對(duì)之分，任何的技術(shù)并不是都適合所有人。就像常被問(wèn)到的，‘耳軟骨、鼻中隔、肋軟骨，你覺得哪個(gè)方法好？’我認(rèn)為：沒(méi)有！從綜合角度來(lái)講，一定是根據(jù)求美者不同情況來(lái)選擇不同的方法。

　　而保留鼻整形和結(jié)構(gòu)鼻整形，各有各的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。對(duì)于修復(fù)性的鼻子，我認(rèn)為結(jié)構(gòu)鼻整形是非常具有優(yōu)勢(shì)的，只有通過(guò)強(qiáng)有力支撐，才能有好的效果。但對(duì)于初鼻的人，保留鼻整形就有優(yōu)勢(shì)。因?yàn)楸Ａ舯钦问峭ㄟ^(guò)內(nèi)入路、通過(guò)盡量少的手術(shù)創(chuàng)傷，來(lái)達(dá)到好的效果。”

　　“但保留鼻整形和結(jié)構(gòu)鼻整形并不是背道而馳的，兩者具有貫通性：能做保留鼻整形的醫(yī)生一定是對(duì)開放性、結(jié)構(gòu)鼻整形有充分了解的基礎(chǔ)上才能做。這是一個(gè)更高階的內(nèi)容。如果一些醫(yī)生對(duì)開放鼻整形還不是很了解的情況下，就貿(mào)然進(jìn)行保留鼻整形我認(rèn)為是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)楸Ａ舯钦涡枰谝粋€(gè)非直視、視野、空間狹小的空間下進(jìn)行，要有充分的空間思維，要對(duì)鼻解剖有充分的認(rèn)識(shí)才可以進(jìn)行。”

　　“近年來(lái)以Daniel、Cakir教授為首的保留鼻整形和以Toriumi教授為主的結(jié)構(gòu)鼻整形在學(xué)術(shù)上的碰撞也發(fā)生了很多微妙的變化，Toriumi教授也發(fā)表了保留鼻整形方面的文章。

　　我認(rèn)為，好的醫(yī)生，不是一味拒絕一些方法，而是要明白每種方法的優(yōu)點(diǎn)，能夠針對(duì)求美者不同的情況挑選出有力的方法來(lái)做，這才是我們的理念。”

　　“但，保留鼻整形的方法是否適合我們中國(guó)人呢？

　　從原理上來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是不適用的。首先了解【保留】鼻整形的概念，為保留鼻背、鼻根的連續(xù)性，采用let down的方法，讓地基下沉，相當(dāng)于房子保留房頂動(dòng)地基；第二就是內(nèi)入路的方法。但是，我們的手術(shù)目標(biāo)跟西方人是不一樣的，西方鼻大變小、高變低，中國(guó)鼻小變大、低變高，需要把‘地基’整體往上調(diào)，需要搭建穩(wěn)固的支架，所以我們中國(guó)人幾乎做不了保留鼻整形。

　　但是保留鼻整形的一些縫合理念、手術(shù)原則，我們是可以借鑒的。包括對(duì)美容鼻整形的探討，我也為此翻譯了Cakir教授的《美容鼻整形術(shù)》，通過(guò)對(duì)多邊形理論和實(shí)踐的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了鼻部精細(xì)化操作和預(yù)期的美學(xué)目標(biāo)。”

　　“相隔11年后再赴達(dá)拉斯，帶著自己的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧，一方面抱著空杯的心態(tài)，繼續(xù)學(xué)習(xí)國(guó)外同行先進(jìn)的鼻整形技術(shù)，另一方面也在國(guó)際鼻整形舞臺(tái)上展示中國(guó)醫(yī)生的風(fēng)采，加以融匯，更好地為中國(guó)的求美者服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)中國(guó)人鼻子中國(guó)醫(yī)生做。”巫院長(zhǎng)說(shuō)。

　　文章來(lái)源：北京米揚(yáng)麗格醫(yī)療美容