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　　拔牙還是不拔牙，這幾乎是每個(gè)錯(cuò)頜畸形患者尋求正畸治療時(shí)都要問(wèn)的問(wèn)題，也是每個(gè)正畸醫(yī)生確定治療方案時(shí)很重要的一項(xiàng)內(nèi)容，那么究竟什么情況下需要拔牙，什么情況下可以不拔呢？這篇帖子將給你一個(gè)答案。

　　為什么有人需要拔牙？

　　從錯(cuò)頜畸形的病因說(shuō)起，在人類(lèi)的進(jìn)化過(guò)程中，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，人的咀嚼器官出現(xiàn)了退化性的縮小，而咀嚼器官的退化減小，卻呈現(xiàn)出了不平衡的現(xiàn)象，即肌肉居先，頜骨次之，牙齒再次之，這導(dǎo)致了牙量骨量的不調(diào)，出現(xiàn)了牙齒的擁擠。

　　針對(duì)這一現(xiàn)象，應(yīng)該來(lái)怎么解決呢？首先，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，我們可以通過(guò)增加骨量的方式來(lái)解決，那么，在這條路行不通了以后，拔牙就成了一個(gè)自然的選擇。

　　哪種情況可以不拔牙？

　　拔牙，本質(zhì)是為了獲得間隙，但是為了獲得間隙，并不是只有拔牙一條路可走。

　　例如，我們可以通過(guò)充分利用牙弓的長(zhǎng)度，選擇推磨牙向后的方法來(lái)獲得間隙，這條路的前提是有推磨牙向后的空間。另外，對(duì)于間隙需求量比較少的情況，我們還能夠通過(guò)鄰面片切，適當(dāng)?shù)哪コ倭康泥徝嫜烙再|(zhì)，來(lái)獲得少量的解除擁擠的空間。z后，就是通過(guò)改變牙齒的排列形態(tài)，改變牙齒排列的弧度，我們可以獲得更多的排列牙齒的空間。

　　但是，當(dāng)基骨形態(tài)沒(méi)有變化的時(shí)候，采用這種方法，不免會(huì)造成牙齒的唇傾，這在一定程度上是可以被接受的，但是當(dāng)患者對(duì)外觀要求較高，或者原本牙齒已經(jīng)過(guò)于前突、唇傾的患者而言，將是不能接受的。

　　如何判斷你需要拔牙？

　　1、牙弓擁擠度的大小，擁擠度越大，拔牙的可能性就越大。

　　2、牙弓矢狀向的弧度，又叫作Spee曲線。我們都知道，兩點(diǎn)之間直線z短，那么有時(shí)為了整平弧度過(guò)大的Spee曲線，也需要拔牙。

　　3、面部軟組織側(cè)貌，口唇突度大的病人常需拔牙矯治，而上頜發(fā)育差的病人還需要更加慎重的考慮。

　　4、前牙的唇傾度，前牙的唇傾度對(duì)美觀和功能都有顯著的影響，為了獲得正常的前牙唇傾度和正常的前牙覆合覆蓋所需要的間隙越大，越支持拔牙。

　　5、下頜平面角和前牙覆合。高角病例更適合拔牙，低角病例拔牙要慎重。

　　6、調(diào)整尖牙、磨牙關(guān)系和牙列中線的需要。有時(shí)，為了獲得正常的尖牙和磨牙關(guān)系，為了協(xié)調(diào)由于先天或后天缺牙等原因造成的牙列中線不齊，可以通過(guò)拔牙來(lái)獲取牙齒移動(dòng)的間隙。

　　7、患者對(duì)于拔牙的接受程度。在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的當(dāng)下，考慮患者的需求、要求和接受程度，是必不可少的。

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