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　　玻尿酸注射中，存在爭議和質(zhì)疑較多的就是回抽是否有用？回抽到底能不能作為安全注射的一個(gè)保障手段？回抽的結(jié)果該如何去判斷等等。毋庸置疑首先必須要熟悉面部血管走行層次，同時(shí)還要警惕解剖變異存在可能性。注射時(shí)保證注射針頭始終停留在無血管或少血管的“正確層次”，這是安全注射的基礎(chǔ)，并且一定要做到“有效回抽”。

　　回抽步驟

　　我們常說的注射前回抽，是為了判斷針頭是否進(jìn)入血管，從而避免在血管內(nèi)注射，而回抽這一操作，有著嚴(yán)格的步驟：

　　1、將鈍針或銳針放置于所需注射區(qū)域，之后不可移動(dòng)。

　　2、就位后，開始回抽，判斷結(jié)果決定是否繼續(xù)注射。

　　3、若回抽結(jié)果為陰性，則可認(rèn)為注射是安全的，但此時(shí)開始便不可移動(dòng)針尖。

　　4、如果回抽結(jié)果為陽性，則需重新定位鈍針或銳針。

　　有效回抽

　　首先，注射回抽應(yīng)該成為常態(tài)化的臨床操作。無論肌肉注射、動(dòng)靜脈注射或者穿刺，外科常規(guī)操作規(guī)范要求就是回抽，因此玻尿酸回抽不管是否有效，注射醫(yī)師都應(yīng)該養(yǎng)成回抽這個(gè)良好習(xí)慣。

　　1、銳針針頭部位沒有玻尿酸情況下，27G針頭回抽效果是可靠的，當(dāng)然針頭能帶麻藥或生理鹽水，效果更佳；

　　2、要注重回抽細(xì)節(jié)，包括回抽的力度，回抽時(shí)間長短。我常規(guī)會(huì)習(xí)慣性回抽兩次，每次停頓3秒以上；

　　3、針尖充滿了玻尿酸的情況下，回抽鹽水試驗(yàn)，小分子量玻尿酸在用力回抽兩到三次才有效，大分子量或膠粘性比較高的回抽均無效。當(dāng)然都是以27G針頭為例。

　　按注射安全性來講，銳針和鈍針的差別

　　1、銳針有效回抽>鈍針；

　　2、銳針骨膜上注射安全性>鈍針皮下平鋪?zhàn)⑸洌?/p>

　　3、部位定點(diǎn)注射安全性>邊退邊注射或者扇形注射；

　　4、針頭排空或預(yù)存液體回抽有效率>針頭充滿填充物；

　　5、大內(nèi)徑針頭有效回抽率>小內(nèi)徑針頭；

　　6、回抽停頓時(shí)間長有效回抽率>停頓時(shí)間短；

　　7、緩慢回抽有效回抽率>快速回抽；

　　8、回抽高負(fù)壓有效回抽率>低負(fù)壓。

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