臥蠶美學(xué)與注射技巧 | 莫娜麗莎醫(yī)生讀書會(huì)成都站圓滿落幕
11月28日，以“動(dòng)靜結(jié)合·軟硬兼施”為主題的「莫娜麗莎醫(yī)生讀書會(huì)·成都站」圓滿結(jié)束。本次活動(dòng)聚焦“臥蠶美學(xué)與注射”議題，由2024年莫娜麗莎案例大賽的冠軍——周一男院長(zhǎng)擔(dān)任主持。
除此之外，本次活動(dòng)還特別邀請(qǐng)成都藝星整形美容醫(yī)院徐亞紅院長(zhǎng)、成都畫美醫(yī)療美容醫(yī)院戴柳麗院長(zhǎng)、成都高新貞禾杭云醫(yī)療美容診所張晉院長(zhǎng)、四川華美紫馨整形外科醫(yī)院閆焦醫(yī)師等業(yè)界專家到場(chǎng)參與分享。
本次讀書會(huì)重點(diǎn)研讀了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院俞楠澤博士于Aesthetic Surgery Journal 發(fā)表的?Defining ldeal?Pretarsal Rolls Through a?Morphometric Analysis in Asians?和重慶華美整形外科醫(yī)院醫(yī)生發(fā)表在《中國(guó)美容整形外科雜志》的《鈍針和銳針在眼臺(tái)低平治療的對(duì)比研究》。
醫(yī)生們通過這兩篇文獻(xiàn)，分別從臥蠶的美學(xué)理念和注射技巧兩個(gè)角度展開了熱烈探討。
臥蠶美學(xué)
形態(tài)特征 & 適宜人群
學(xué)界業(yè)界關(guān)于眶周的研究數(shù)量眾多，但對(duì)臥蠶這一個(gè)關(guān)鍵美學(xué)特征的研究相對(duì)匱乏。本研究從存在度、寬度、比例和形態(tài)四個(gè)維度入手，旨在探討理想臥蠶的美學(xué)特征。
俞楠澤博士的《通過亞洲人的形態(tài)測(cè)量分析確定理想的臥蠶》
臥蠶，眼輪匝肌形成的凸起，對(duì)修飾下眼瞼弧度、增加眼睛吸引力有重要作用。隨著年齡增長(zhǎng)，眼輪匝肌的張力變?nèi)?，可能?huì)最終導(dǎo)致臥蠶喪失。
研究?jī)?nèi)容：通過訪談法，向385名受訪者展示7組臥蠶圖像，采用對(duì)照組的操作方式使被試對(duì)臥蠶圖像做出選擇，后根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行排名分析。
研究結(jié)果：結(jié)論表明有臥蠶的圖像比無臥蠶的圖像更具美觀度；寬度為5mm、與瞼裂高度之比為0.5:1且呈現(xiàn)新月形的臥蠶被認(rèn)為最具有吸引力。此外，年輕人對(duì)臥蠶的感知更強(qiáng)，而年長(zhǎng)者對(duì)此關(guān)注較少。
不足之處：本研究的局限性在于樣本的種族和性別單一，未來有必要進(jìn)一步探討不同種族、骨骼結(jié)構(gòu)以及男性臥蠶的美學(xué)形態(tài)。
針對(duì)本篇文獻(xiàn)，在場(chǎng)嘉賓對(duì)臥蠶打造的適宜人群展開了激烈探討。針對(duì)不同年齡段人群，臥蠶形態(tài)的選擇應(yīng)有所不同。年輕人適合傳統(tǒng)臥蠶形態(tài)，而年長(zhǎng)者則需進(jìn)行寬松結(jié)構(gòu)重建，以展現(xiàn)更自然的狀態(tài)。
戴柳麗院長(zhǎng)進(jìn)一步表示，55+的求美者由于自身眶骨磨損性萎縮、軟組織和皮膚變薄，非常適合眼輪匝肌的重建和臥蠶的打造。只不過眶周重建過程中得到的解剖形態(tài)并不是傳統(tǒng)美學(xué)認(rèn)知中的“臥蠶”。
左：閆焦醫(yī)師；右：張晉院長(zhǎng)
同時(shí)，醫(yī)生們一致認(rèn)為，除有不良適應(yīng)人群不適宜注射臥蠶外，眼袋膨出（眼輪匝肌肥厚）、下瞼外翻、有過外切眼袋手術(shù)史和多次注射史的求美者也應(yīng)當(dāng)慎重選擇。
臥蠶注射
材料選擇 & 臨床技巧
受醫(yī)生個(gè)人注射習(xí)慣、求美者生理結(jié)構(gòu)等多種因素的影響，在臥蠶打造時(shí)對(duì)銳針或鈍針的選擇并無統(tǒng)一定論，但不同針頭確實(shí)會(huì)對(duì)注射感受和效果產(chǎn)生不同影響。
本研究便基于42例臨床案例（鈍針銳針各21例），旨在探究不同類型針頭對(duì)臥蠶注射痛感、淤血發(fā)生率和術(shù)后患者滿意度的影響。
重慶華美整形外科醫(yī)院
《鈍針和銳針在眼臺(tái)低平治療的對(duì)比研究》
臥蠶的形態(tài)評(píng)估：
平行型——眼臺(tái)下緣平行于下瞼邊緣，寬度幾乎相等或外側(cè)稍寬，適合大多數(shù)眼型。
新月型——眼臺(tái)中段較寬，兩側(cè)逐漸變窄，適用于狹長(zhǎng)瞼裂的眼型。
開扇型——眼臺(tái)由內(nèi)向外逐漸變寬，適合眼尾凸起、瞼裂短的眼型。
研究操作方法：
鈍針組——采用30G鈍針進(jìn)針，在外眥垂線與眼臺(tái)下界線相交點(diǎn)開孔并注射2%利多卡因 0.01 ml，注射層次為皮下和眼輪匝肌淺層之間，采用多隧道退針注射法，注射順序?yàn)?1、2、3、4。
銳針組——采用32G銳針進(jìn)針，與皮膚呈15°~35°，注射層次越淺進(jìn)針角度越小，針尖斜面朝眼臺(tái)中心，注射層次為皮下和眼輪匝肌淺層，點(diǎn)狀注射少量多次，注射順序?yàn)?3、2、1、4。
注射填充材料——膠原蛋白∶透明質(zhì)酸鈉∶利多卡因 = 5∶4∶1 比例均勻混合物。
研究結(jié)果：
鈍針和銳針對(duì)痛感無顯著差異，且患者對(duì)填充形態(tài)的滿意度較高。銳針在精細(xì)微雕上表現(xiàn)更佳，而鈍針則更有助于減少淤血風(fēng)險(xiǎn)。
針對(duì)本篇文獻(xiàn)，醫(yī)生們就注射材料、腫泡改善、斷層修復(fù)和淤青處理四個(gè)問題進(jìn)行了深入交流與分享，并做了如下交流。
1、注射材料的選擇
玻尿酸+膠原蛋白：可提供良好的支撐性和延展性，恢復(fù)期快，腫脹度低，維持時(shí)間長(zhǎng)。
玻尿酸+再生材料：具備良好的收緊效果、維持時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)適用于年齡稍長(zhǎng)的求美者，用于眶下增厚進(jìn)而設(shè)計(jì)臥蠶。
部分與會(huì)者建議避免使用利多卡因，以減少腫脹。此外，在玻尿酸選擇方面，單相玻尿酸腫脹率高于雙相玻尿酸。
2、腫泡的改善措施
初級(jí)：改善注射材料配比（例如，增加膠原同玻尿酸的復(fù)配比例)，在修復(fù)基本形態(tài)的同時(shí)進(jìn)行塑型；
中級(jí)：組織松垂型腫泡可以結(jié)合收緊材料進(jìn)行修復(fù)；
重級(jí)：建議使用少量溶解酶進(jìn)行局部溶解，同時(shí)結(jié)合收緊材料進(jìn)行修復(fù)；還可根據(jù)實(shí)際情況選擇射頻或激光類儀器進(jìn)行皮膚收緊，以加速代謝減輕腫泡。
3、斷層原因與修復(fù)
?、?皮膚松弛導(dǎo)致的斷層，可以選擇用銳針在睫毛根部皮下進(jìn)行淺層補(bǔ)充，以實(shí)現(xiàn)支撐的作用修補(bǔ)斷層。② 注射過量導(dǎo)致的斷層，使用銳針+利多卡因或生理鹽水進(jìn)行點(diǎn)狀處理，打開皮膚張力并觀察材料下滲狀況。
4、避免淤青的方式
使用銳針避開毛細(xì)血管網(wǎng)，逐針沿瞼板進(jìn)行操作。通常每個(gè)點(diǎn)位注射量為0.02ml，確保每個(gè)點(diǎn)均勻分布，并逐漸減少劑量，形成月牙型。
專業(yè)賦能
平臺(tái)搭建 & 創(chuàng)新引領(lǐng)
醫(yī)生的技術(shù)同材料的卓越特性相輔相成，只有將材料精準(zhǔn)匹配到不同區(qū)域，才能打造出更加完美的注射方案。作為行業(yè)的創(chuàng)新者，康哲美麗堅(jiān)持為中青年醫(yī)生們搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。醫(yī)生們借此相互交流醫(yī)學(xué)理念、注射方案和臨床經(jīng)驗(yàn)，為行業(yè)注入更多的創(chuàng)新與活力。
作為前沿品項(xiàng)引領(lǐng)者，莫娜麗莎于今年推出全新品項(xiàng)“液態(tài)小拉皮”，秉持材料因地制宜與減少面中下部注射用量的原則，加強(qiáng)支撐點(diǎn)、提升韌帶柔彈性。這種多層次的注射方式，不僅可以重建骨性體積、提升筋膜，還能避免面部腫泡感，真正實(shí)現(xiàn)面部的自然靈動(dòng)。
為實(shí)現(xiàn)品項(xiàng)的真正落地，康哲美麗通過爆品訓(xùn)練營(yíng)、醫(yī)師賦能班、柔彈案例大賽等多種形式，開展了全方位、全鏈條的專業(yè)賦能。在醫(yī)美行業(yè)滯增長(zhǎng)的特殊時(shí)期，康哲美麗未來也將堅(jiān)持學(xué)術(shù)交流平臺(tái)的搭建和市場(chǎng)拓展的創(chuàng)新，引領(lǐng)東方美學(xué)理念的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1] Chi Y, Li Z, Jin L, Chong Y, Huang J, Yu N, Long X. Defining Ideal Pretarsal Rolls via a Morphometric Analysis in Asians. Aesthet Surg J. 2023 Aug 16:sjad266.[2]?張子義,李志容.鈍針和銳針在眼臺(tái)低平治療的對(duì)比研究[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2024,35(09):529-531+540.
信息來源：莫娜麗莎Vmonalisa
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