年度綜述：2023激光美容領(lǐng)域新進展
本文摘要自
《激光美容領(lǐng)域的進展與思考（2023年）》
作者：林曉曦¹ 朱佳芳¹吳翔磊¹ 于文心¹方偉¹黃林婷¹韓玥¹ 高瑋¹
¹ 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院激光美容科
²上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科
期刊：中國美容整形外科雜志 . 2024 ,35 (10) .
doi：DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2024.10.001
回顧2023年度激光美容領(lǐng)域各方向的相關(guān)進展，可以看到，越來越多的中國臨床研究不斷涌現(xiàn)。這些變化與發(fā)展對國際激光光電領(lǐng)域的臨床研究，尤其是在全球人口中占比超過六成的亞洲人中的臨床數(shù)據(jù)和結(jié)論，是重大的推動力量；同時也給國產(chǎn)激光設(shè)備的研發(fā)提供了機遇。激光治療在皮膚淺表疾病與美容、面部年輕化與脫毛、色素類疾病及文身、血管類疾病、體表腫瘤及贅生物等方面已顯示出一定的優(yōu)勢。筆者對激光光電領(lǐng)域各方面的進展進行基本的篩選和評價，旨為現(xiàn)階段的治療提供臨床依據(jù)。
皮膚淺表疾病與美容
1.1 增生性瘢痕與瘢痕疙瘩
近一年來，對于增生性瘢痕的光電治療研究進展亮點較少。
瘢痕疙瘩的治療在臨床實踐中仍然很困難。
1.2 痤瘡瘢痕
痤瘡瘢痕的研究熱度持續(xù)集中在皮秒激光聚焦點陣（MLA）技術(shù)和微針點陣射頻（MRF）技術(shù)。比較皮秒Nd:YAG點陣激光（PSNYL MLA）與點陣Er:YAG激光治療亞洲患者輕到中度痤瘡瘢痕，兩者療效相同，但前者安全性更好。比較PSNYL MLA的高、低能量模式，兩者療效一致，但低能量模式安全性更好。
比較微針點陣射頻（MRF）與剝脫性點陣CO?激光（AFL）改善痤瘡瘢痕，兩者同樣有效；后者的不良反應(yīng)更顯著，而前者的疼痛度更高。……
聯(lián)合治療方面：點陣CO?激光聯(lián)合皮下分離治療3種類型的痤瘡瘢痕療效，對于“廂車型”“滾輪型”的效果較好，但對“冰錐型”無差異。……
新型設(shè)備探索，顯示出了一定的療效及較好的安全性，但樣本量均比較小。
1.3 膨脹紋
點陣激光單獨或聯(lián)合使用：PRP + 點陣CO?激光，IPL + 點陣Er:YAG激光，CO?激光 + 1570nm激光。
新技術(shù)新思路：低溫大氣壓等離子（CAP）技術(shù)，量子分子共振治療。
1.4 毛孔粗大
點陣皮秒翠綠寶石激光和皮秒Nd:YAG激光，可有效改善毛孔粗大。碳粉聯(lián)合調(diào)Q Nd:YAG激光治療皮脂增多、毛孔粗大和皺紋?？梢暬⒕劢钩曉?.5mm深度作用于真皮深層，改善毛孔和皮膚紋理。微針點陣射頻也可作用于真皮深層，改善面部毛孔粗大。聯(lián)合A型肉毒毒素治療可以起到增效作用。
面部年輕化與脫毛
2.1 激光脫毛
新機型：帶30mm新型手具的755nm激光。激光脫毛的安全性仍需引起重視，應(yīng)注意避免激光或IPL治療出現(xiàn)色素性病變。
皮瓣擴張期間應(yīng)用光脫毛……
家用激光器……
2.2 靜態(tài)細紋
聯(lián)合治療效果更優(yōu)。IPL + 非剝脫點陣激光；點陣CO?激光 + 1570nm非剝脫點陣激光；調(diào)Q Nd:YAG激光 + A型肉毒毒素微滴注射……
低能量光生物調(diào)節(jié)作用顯示出一定的優(yōu)勢。590nm 和660nm低能量LED；其他LED波段（633nm、830nm、1072nm）。CO?氣體透皮顯示輕微療效。
針對面部肌肉的新療法：EMFACE。
2.3 面部松弛
聯(lián)合治療漸成趨勢。單點聚焦超聲 + 雙極射頻；微針點陣 + 聚左旋乳酸導(dǎo)入；面部脂肪抽吸 + 射頻……
既往設(shè)備采用新的治療步驟：高能聚焦超聲Hi5治療方案…… Fotona的3種手具聯(lián)合模式與單模式改善眼周松弛……
色素類疾病與文身
3.1 褐青斑 3.2 雀斑和雀斑樣痣
3.3 黃褐斑
多種治療手段協(xié)同改善黃褐斑仍是目前主流的趨勢。非剝脫點陣激光、大氣壓冷離子體和微針均能有效地促進外泌體滲透進入皮膚；臨床治療聯(lián)合外泌體……。氨甲環(huán)酸激光聯(lián)合…… IPL + 雙極射頻（ELOS）+ 靜脈注射氨甲環(huán)酸……
皮秒Nd:YAG激光與調(diào)Q Nd:YAG激光比較……
新療法：1.5mm深度的聚焦超聲輔助治療黃褐斑。家用LED治療與傳統(tǒng)調(diào)Q Nd:YAG激光比較。低能量點陣調(diào)Q Nd:YAG激光…… 未來可能需要更大樣本的研究比較激光平掃與點陣在療效和安全性上的差異……
3.4 貝克痣 3.5 太田痣
3.6 咖啡牛奶斑 3.7 色素脫失與色素減少
3.8 PIH
固定型藥疹經(jīng)低能量 QSNYL治療3-5次后能完全改善。采用35%果酸刺脫聯(lián)合 IPL 序貫化治療米諾環(huán)素引起的面部色素沉著，3次治療后改善90%以上。
聯(lián)合治療也是目前改善色素沉著的趨勢。點陣CO?激光 + 曲安奈德和5-FU 導(dǎo)入改善日燒傷后瘢痕伴色素沉著…… 1927 nm點陣激光 + 氨甲環(huán)酸改善瘢痕色素……
3.9 文身
眼線/ 文眉的激光治療需求增多。皮秒Nd:YAG激光，皮秒532 nm激光，點陣CO?激光……
血管類疾病
4.1 毛細血管擴張
體表腫瘤與贅生物
5.1 瞼黃瘤 5.2 汗管瘤
總結(jié)
在激光美容的臨床研究領(lǐng)域，創(chuàng)新性的機制或基礎(chǔ)研究突破的需要等待。筆者團隊回顧和篩選了2023年本領(lǐng)域各方面的進步，整體上推動了臨床的發(fā)展。令人鼓舞的是，越來越多的中國臨床研究不斷涌現(xiàn)，這些發(fā)展對國際激光光電領(lǐng)域的臨床研究的不足，尤其是在全球人口中占比超過六成的亞洲人的數(shù)據(jù)和結(jié)論，是個重大的推動力量。在這個過程中，相關(guān)協(xié)會的布局和對臨床研究的發(fā)展，也起到重要的推動作用，這對于本領(lǐng)域的發(fā)展和主導(dǎo)地位，是重要的基礎(chǔ)，也對國產(chǎn)設(shè)備的發(fā)展和激光光電領(lǐng)域基礎(chǔ)研究的發(fā)展，起到重要的推動作用，幫助更多基于嚴謹?shù)呐R床研究的創(chuàng)新設(shè)備可能會帶來新的光電治療的發(fā)展。另外，“激光美容相關(guān)常見疾病診療指南（2024版）”的制定和出版，也為推動本領(lǐng)域疾病的臨床研究，推動追求證據(jù)的治療選擇，推動更好地為患者服務(wù)，起到重要的體系支撐。
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《激光美容領(lǐng)域的進展與思考（2023年）》
期刊：中國美容整形外科雜志 . 2024 ,35 (10) .
doi：DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2024.10.001
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